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PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL

CONCEITO:

• Aparelhos D-S ou D-M-S em 1 ou ambos maxilares;

• Destinados a substituir 1 ou + dentes ausentes;

• Pode ser removida da boca c/ relativa facilidade;

FINALIDADE

• Devolução do Suporte as estruturas adjacentes;

  • Pc pode apresentar grande perda de estrutura do rebordo alveolar na região anterior;

OBJETIVOS

• Restituição do equilíbrio biológico dos dentes entre si e nas arcadas;

• Recuperar Estética, Fonética e Função mastigatória;

• Preservar dentes remanescentes;

INDICAÇÕES

• Espaço edentado s/ pilar posterior;

• Espaço edentado extenso;

• Dentes suporte c/ sustentação reduzida;

• Grande perda de tecido ósseo;

• Necessidade de reposição imediata de dentes anteriores;

• Como protetor ou provisório em implante;

• Em CBMF;

• Pequenas movimentações ortodônticas;

• Auxiliar na contenção de fraturas maxilares;

• Como aparelhos temporários e orientadores de grandes reabilitações;

• Odontopediatria;

• Fatores de ordem econômicos;

CONTRA-INDICAÇÕES

• Pacientes c/ problemas motores;

• Pacientes c/ debilidade mental;

• Pacientes c/ má higiene oral;

PARTES COMPONENTES DA PPR

• Conector Maior:

  • Conectam os outros componentes das PPR entre si, constituindo um corpo único;

• Conector Menor:

  • Une o conector > as outras partes da PPR;

  • Localização:

    • Verticalmente entre 2 dentes e diretamente no espaço interdental formando um ângulo reto c/ a conexão >;

• Grade ou Tela Metálica:

  • Une a estrutura metálica à sela e dentes;

• Apoios e Nichos:

  • Conferem suporte no sentido vertical;

  • Finalidades:

    • Transmitir a carga oclusal ao dente suporte;

    • Evitar a intrusão;

    • Manter relação oclusal c/ o antagonista;

    • Impedir traumatismo e proteção as papilas gengivais;

• Retentores Indiretos:

  • Agem como auxiliares contra movimentos horizontais;

  • Atuam minimizando os movimentos de deslocamento em extremos livres;

• Retentores Diretos:

  • Conferem retenção a PPR;

  • Pode ser Grampo ou Encaixes;

• Sela:

  • Sustenta os dentes artificiais;

  • Transferem os esforços oclusais para estruturas orais adjacentes;

• Dentes Artificiais:

  • Podem ser de Acrílico ou Porcelana;

CLASSIFICAÇÃO DOS ARCOS E PPRs

REQUISITOS DE UM MÉTODO DE CLASSIFICAÇÃO:

• Imediata visualização do arco parcialmente edentado;

• Diferenciação imediata entre casos D-S e D-M-S;

• Universalmente aceito;

VANTAGENS

• Permite a imediata visualização do arco parcialmente desdentado;

• Permite com isso, que se imagine a forma da PPR a ser utilizada;

• Permite a aplicação clara dos princípios de desenho das PPRs, sendo portanto um método lógico;

CLASSIFICAÇÃO

• Classe I

  • Área desdentada BILATERAIS;

  • Situadas posteriormente aos dentes naturais remanescente;

• Classe II

  • Áreas desdentada UNILATERAL;

  • Situadas posteriormente aos dentes naturais remanescente;

• Classe III

  • Áreas desdentadas INTERCALARES;

  • Existe dente após o espaço desdentado + posterior;

• Classe IV

  • Áreas desdentadas BILATERAIS;

  • Cruzando a LINHA MÉDIA;

  • Localizada ANTERIORMENTE aos dentes remanescentes;

  • Obs.: Esta classe NÃO admite Modificação

• Classe I Modificação 1

  • Além de desdentado posterior;

  • Existe + 1 espaço desdentado no arco;

• Classe II Modificação 1

  • Além de desdentado parcial UNILATERAL;

  • Existe + 1 espaço desdentado no arco;

• Classe III Modificação 2

  • Alem de desdentado parcial, com 1 ou + dentes pilares posteriores;

  • Existe mais 2 espaços desdentados no arco;

REGRAS DE APPLEGATE

PARA UTILIZAÇAO DA CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY

1. A classificação deve ser realizada após extrações que possam modificá-las;

2. Se 3°M estiver ausente e ñ se pretende substituí-lo, ele ñ entra na classificação;

3. Se 3°M estiver presente e puder ser utilizado como D Suporte deve ser incluído na classificação;

4. Se 2°M estiver ausente e ñ se pretende substituí-lo, ele ñ entra na classificação;

5. A área desdentada + posterior sempre determina a classificação;

6. As áreas desdentadas secundárias aquelas que determinam a classificação são denominadas de áreas de modificação e são designadas por algarismos arábicos;

7. A extensão das áreas de modificação ñ é considerada, apenas a quantidade delas;

8. Não pode haver modificação na classe IV;

EXAME DO PACIENTE PARCIAMENTE DESDENTADO

1. Anamnese:

   1. História médica;

   2. Experiência Pregressa (odontológica);

   3. Controle Motor;

2. Exame Clínico:

   1. Extra Oral:

      1. Perda de Dimensão Vertical;

      2. Queilite Angular;

      3. Linhas de Expressão;

      4. Tônus Muscular;

      5. Suporte do Lábio;

   2. Intra Oral:

      1. Suporte Dentário:

         1. Posição dos Dentes:

            1. Puntiforme;

            2. Linear;

            3. Superfície;

         2. Qualidade dos Dentes:

            1. Coroa Dental (altura, largura, expulsividade);

            2. Restaurações (material, tamanho);

            3. Próteses (unitárias, fixas, material):

            4. Raízes (tamanho, forma, número)

            5. Inserção (doença ativa, mobilidade, furcas);

            6. Endodontia (qualidade, presença de pinos)

            7. Posição (extrusão, intrusão, mesialização)

1. Suporte Mucoso:

   1. Anatomia do Rebordo A/P:

      1. Ascendente Distal;

      2. Horizontal;

      3. Descendente Distal;

   2. Anatomia do Rebordo V/L:

      1. Normal;

      2. Alta;

      3. Reabsorvido;

      4. Lâmina de Faca;

      5. Estrangulado;

   3. Tecidos Moles:

      1. Resiliência da fibromucosa:

         1. Deformação da mucosa sob pressão da prótese;

            1. Dura;

            2. Compressível;

            3. Flácida;

         2. Pode ser feita com palpação:

            1. Deformação média de 1,3mm;

1. Exame Radiográfico:

   1. 14-Periapicais;

   2. 04- Interproximais;

   3. 01- Panorâmica;

2. Modelo de Estudo:

   1. Articulados.

   2. Delineados;

3. Fase de Saneamento

4. Alterações dos dentes Suporte

ELEMENTOS CONSTITUINTES DAS PPRs

• CONECTORES

  • Conector Principal

    • Une seus componentes localizados de um lado do arco com o lado oposto;

    • Está ligada direta ou indiretamente a todas as outras partes da PPR;

    • Os bordos devem ser afastados dos tecidos gengivais no mínimo:

      • 6mm na barra palatina;

      • 4mm na barra lingual;

    • Bordos arredondado e liso

    • Finalidade:

      • Conexão;

      • Estabilidade;

      • Suporte;

    • Possui diversas formas, de acordo onde são empregados

    • Possuem a função da ação mecânica de transmissão de cargas p/ estruturas de suporte, através da fibromucosa;

    • Seu desenho varia de acordo com o caso ou arco a ser reabilitado

    • MAXILARES

      • BARRA PALATINA SIMPLES

        • Indicações:

          • PPR BILATERAIS D-S;

          • Classe III;

          • Prótese D-S (desdentados unilaterais)

• BARRA PALATINA DUPLA

  • Combinação de barras anterior e posterior;

  • Indicações:

    • Ausência de dentes anteriores;

    • Presença de Tórus Palatino;

    • Recusa do Pc em usar uma barra palatina larga;

    • Pode ser usada em qualquer classe de Kennedy;

• BARRA EM FORMA DE U

  • Recobre a rugosidade palatina;

  • Desconfortável;

  • Ñ satisfaz mecanicamente;

  • Contra-indicação:

    • Casos de extremidades livres;

  • Indicação:

    • Ausência de Vários ANTERIORES;

    • Indicada para desdentados de todas as Classes, na presença de tórus palatino, ou palato muito profundo.

• BARRA PLACA PALATINA

  • A carga recebida é melhor distribuída por unidade de área;

  • > a área recoberta;

  • < movimentação da base em função;

  • – forças sobre os dentes suportes;

  • Plana fina que reproduz os contornos anatômicos do palato, propiciando:

    • Rigidez;

    • Tensão Superficial;

    • Retenção;

  • Indicações:

    • Casos de EXTREMIDADES LIVRES;

    • GRANDES perdas dentárias;

    • Dentes DEBILITADOS PERIODONTALMENTE

• MANDIBULARES

  • Os rebordos residuais apresentam uma estrutura anatômica desfavorável em relação a suporte, há necessidade da retenção INDIRETA para que a prótese se torne + estável;

  • BARRA LINGUAL

    • + utilizada;

    • Recobre uma pequena área de tecido gengival;

    • Deve seguir o contorno da superfície lingual e um ligeiro contato com a mucosa;

    • Indicações:

      • Altura suficiente p/ sua colocação entre a gengiva marginal livre e o freio lingual;

      • Qualquer classe de Kennedy;

    • Contra- Indicações:

      • Tórus lingual;

      • Inclinações linguais de PMs e Incisivos;

• BARRA LINGUO AUXILIAR

  • Barra lingual simples + Grampo Kennedy

  • Além de ser um excelente estabilizador, o grampo contínuo de Kennedy serve de reforço para uma barra lingual estreita.

  • Indicações:

    • Classe I e II de Kennedy;

    • Carga recebida é melhor distribuída aos elementos dentais;

    • Promove retenção indireta oferecendo melhor estabilidade horizontal;

• PLACA LINGUAL

  • União da Barra Lingual Simples + Grampo de Kennedy;

  • Deve se moldar ao detalhes anatômicos;

  • Promove retenção indireta oferecendo melhor estabilidade frente à força horizontal;

  • Indicações:

    • Dentes comprometidos PERIODONTALMENTE ;

    • Dentes CURTOS;

    • Freio lingual ALTO c/ espaços pequeno p/ barra lingual;

    • Classe II c/ rebordos de reabsorção vertical em grau excessivo;

• BARRA VESTIBULAR

  • Indicações

    • Dentes INCLINADOS P/ LINGUAL;

    • Não permitindo a execução de barras ou de placas linguais;

• Conector Secundário

  • Unem a conexão > às outras partes da PPR;

  • Finalidades:

    • Conexão;

    • Distribuição dos esforços;

    • Estabilidade;

  • Localização:

    • Verticalmente entre 2 dentes e diretamente no espaço interdental formando um ângulo reto com a conexão >;

• RETENTORES

  • DIRETOS:

    • Componente de uma PPR que , ao se relacionarem com as coroas dos dentes suportes, tem como função:

      • Resistir às forças;

      • Evitar deslocamento oclusal da prótese qndo submetida à relativa força extrusiva;

• Finalidades:

  • Reciprocidade:

    • Estabilização frente às forças horizontais durante sua função;

    • Dada pelo braço de oposição

  • Retenção:

    • Resistir a forças que tendem a remover a PPR do seu local de assentamento;

    • Dado pelo braço de retenção;

      • Localizado abaixo da linha guia equatorial;

  • Estabilidade:

    • Dada pelos braços de oposição, apoios e conector secundário;

  • Suporte:

    • Dado pelos apoios superficiais oclusais e incisais;

  • Circunscrição;

    • Os grampos devem ser planejados e desenhados de tal forma que circunscrevam uma área maior ou igual à 180° da coroa do elemento-suporte ao qual está aplicado

  • Passividade:

    • Quando o grampo se aloja sobre o elemento-suporte, deve ser passivo;

• Tipos de Grampos:

  • Intracoronários (encaixe);

  • Extracoronário (grampos);

• Classificação segundo o seu FUNCIONAMENTO: (extracoronários)

  • Grampos circunferenciais:

    • AKERS:

      • MS e MI em posição NORMAL;

      • PM e eventualmente Caninos, nos casos da Classe III de Kennedy.

      • O braço de oposição, rígido, é indicado para todos os tipos de grampos e não deve invadir a área retentivas. Ele segue a linha do equador sem nunca ultrapassá-la.

• AKERS DUPLO:

  • MS e MI em Hemiarcos s/ espaço desdentado;

  • Particularidade de criar uma retenção anterior e outra posterior.

• AÇÃO POSTERIOR;

  • PMS e PMI, em posição NORMAL;

  • Dá uma certa flexibilidade, uma "ação" nas selas posteriores, através do conector maior.

  • Dentro da família dos grampos circunferenciais, é o grampo mais indicado para extremidades livres;

  • Casos da Classe I e II de Kennedy.

• CIRCULAR:

  • MS e MI com INCLINAÇÕES M-V ou M-L;

• MESIODISTAL:

  • Incisivos e Caninos Superiores e Inferiores, qndo em posição NORMAL;

• AÇÃO REVERSA:

  • PM e M c/ áreas RETENTIVAS PROXIMAIS;

  • Onde não haja comprometimento estético;

• Barra de Contato ou por Ação de Ponta;

  • Indicados para dentes ADJANCENTES à EXTREMIDADES LIVRES ou muito INCLINADAS

  • TULIC

• Combinado:

• Retentores Indiretos:

  • É o dispositivo da PPR localizado em nichos definidos, situados do lado oposto a LINHA DE FULCRO c/ finalidade de evitar a extrusão posterior e reduzir o movimento no plano horizontal;

  • Apoio Oclusal auxiliar;

  • Grampo contínuo de Kennedy;

  • Suporte sobre rugosidade palatina;

  • Retenção direta-indireta;

• BASE

  • É a parte da PPR que contém os dentes artificiais;

  • FUNÇÕES:

    • Transmissora de cargas;

    • Suporte;

    • Estética;

    • União;

    • Preenchimento;

    • Manter a estabilidade oclusal através dos dentes artificiais que ela contém;

• SELA

  • Deve recobri a > área possível para promover uma < carga por unidade de área;

• DENTES ARTIFICIAIS

  • Substitui os naturais em:

    • Anatomia;

    • Estética;

    • Fonética;

    • Função

  • Tipos de Dentes:

    • Acrílico:

      • Indicações;

        • Rebordos residuais pobres;

        • Condição periodontal insatisfatória;

        • Espaço protético pequeno;

        • Necessidade de individualizar os dentes anteriores;

    • Porcelana:

      • Indicações:

        • Necessidade de Eficiência mastigatória;

        • Rebordos residuais espessos e sadios;

        • Espaço protético amplo e condição periodontal satisfatória ;
          
          

ALTERAÇÕES DENTÁRIAS

CONCEITO:

• São realizado c/ o propósito de melhorar o desenho, a função e o prognóstico da PPR;

OBJETIVOS:

• Preparar os dentes pilares que receberá os retentores, p/ que os apoios direcionem as forças ao longo do eixo;

• Criar retenções no dente;

• Recontornar os dentes remanescentes alterados, eliminando interferências;

• Preparar a boca p/ inserção e remoção, sem transmitir forças em cunha contra os dentes remanescentes que está em contato;

PREPARO DOS DENTES SUPORTES

• Preparo dos Planos- Guias Proximais:

  • Cria uma via única de inserção e remoção da PPR;

  • C/ desgaste das áreas retentivas proximais que interferem na sua estabilidade;

  • Funções:

    • ↓ forças em cunha nos dentes pilares;

    • Inserção e remoção fácil;

    • Estabilização dos dentes;

    • ↓ quantidade de espaço entre prótese/dente;

    • Contribuir p/ retenção global da PPR;

• Adequação da Linha Equatorial Lingual:

  • Em casos de inclinação acentuada p/ LINGUAL:

    • Realiza o recontorneamento c/ desgaste nesta face e acréscimo de resina por vestibular, p/ criar retenção onde não existe;

• Preparo dos Apoios Oclusais Incisais e Cíngulo:

  • APOIOS E NICHOS:

    • Elemento que dá suporte à PPR no sentido VERTICAL;

    • Finalidades:

      • Transmitir a carga oclusal ao dente suporte;

      • Evitar a intrusão;

      • Manter a relação oclusal c/ antagonista;

      • Impedir traumatismo e proteção das papilas gengivais;

    • Nichos:

      • Deve ser feitos em forma de colher, p/ distribuir as forças oclusais em direção a raiz;

      • Dente inclinado recebe o nicho do lado oposto ao da sua inclinação e ao espaço desdentado, p/ contenção do dente e redirecionamento das cargas oclusais;

      • Indispensável a expulsividade dos preparos p/ conseguir uma inserção da prótese;

      • Tipos:

        • Diretos

          • Localizados diretamente ao lado dos espaços desdentados;

          • Utilizados p/ transmissão de forças aos dentes SUPORTES;

        • Indiretos

          • Localizados distantes dos espaços desdentados;

          • Utilizados p/ neutralizar movimentos de rotação da prótese;

      • Tipos de Apoios:

        • OCLUSAL SIMPLES:

          • Tamanho varia em função do tamanho do D.S;

          • Indicado p/ PM e M;

        • OCLUSAL DUPLO:

          • Transmite axialmente as cargas mastigatórias;

          • Restabelece os pontos de contatos proximais em dentes pilares isolados;

        • OCLUSAL DUPLO GEMINADO:

          • Deve ser preparada uma passagem permitindo espaço para o conector secundário ao grampo;

        • APOIO INCISAL:

          • Única indicação é sobre dentes anteriores;

          • Pouco utilizado;

          • Estética desfavorável;

        • APOIO DE CÍNGULO:

          • + indicado p/ CANINOS;

          • Sempre tem prioridade de indicação devido a estética e qndo a característica do cíngulo é favorável;

• Modificação Anatômica de Dentes Não Retentivos:

  • Restaurações Classe V:

    • Forma conóide ou inclinação de alguns dentes no arco, requer alteração da anatomia para adequá-lo à condição de suporte;

  • Coroas Totais:

    • Retenção e contorno podem ser dosados c/ > precisão

    • Execução dos Planos-Guia e a adequação das Linhas Equatoriais, realizadas diretamente no delineador, são + seguras e eficientes;

    • Descansos oclusais e encaixes intracoronários são melhor preparados e polidos;

  • Erupção Cirúrgica:

    • Remoção cirúrgica da gengiva e tecido ósseo que recobrem parcialmente a coroa anatômica;

    • Normalmente se verifica na região de 2° e 3° Molares;

PREPARO DOS DENTES REMANESCENTES

• Nivelamento do Plano Oclusal;

  • Restabelece a posição dos dentes remanescentes na direção A-P, tendo como referência os segmentos restantes do plano oclusal original;

  • Redução dos dentes Extruídos:

    • Grau Mínimo:→ esmalte;

    • Grau Médio: → esmalte e dentina;

    • Grau Máximo:→Tto Endodôntico;

  • Acréscimo nos dentes que não atingem o plano oclusal;

    • Restabelece o contato oclusal por meio de coroas totais ou apoios oclusais extra-coronário no próprio aparelho removível

  • Desgaste Seletivo;

    • Visa manter o plano oclusal harmônico permitindo os movimentos de protusão e lateralidade da mandíbula sem interferência de contatos prematuros

• Tratamento Ortodôntico:

PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL

• Finalidades das PPRs:

  • Devolução da função;

  • Estética;

  • Devolução do suporte as estruturas adjacentes;

• Requisitos Biomecânicos das PPRs:

  • Suporte;

  • Retenção;

  • Estabilidade;

• Classificação das PPRs de acordo com a transimissão de cargas:

  • Classe I e II (prótese de extremidades livres) o suporte > é dado pela fibromucosa.

  • Classe III e IV o suporte é dado pelo dente;

• Introdução:

  • Cada elemento desempenha uma função diferente e possui um desenho de acordo com esta função;

  • Para planejar e indicar corretamente este tipo de prótese precisa-se analisar cada um deste elementos;

• Elementos Constituintes:

  • Conectores:

  • Retentores:

  • Sela:

  • Dentes Artificiais;

• Conectores:

  • Conector Principal:

    • Une os coomponentes localizados de uma lado do arco com a porção do lado oposto;

    • Os bordos devem estar afastados dos tecidos gengivais

      • 6mm na barra palatina;

      • 4mm da barra lingual;

      • Bordos bem adaptados arredondados e liso;

    • Finalidades:

      • Conexão;

      • Estabilidade;

      • Suporte;

    • Possui diversas formas, de acordo onde são empregados;

    • Em determinados casos possuem a função da ação mecânica de trasmissão de cargas para as estruturas de suporte, através de fibromucosa;

    • Seu desenho ou tipo varia de acordo com o caso ou arco a ser reabilitado.

    • Tipos de conector principal:

      • Maxilares;

      • Mandibulares;

• Barra Palatina Simples:

  • Indicações:

    • PPRs bilaterais dento-suportadas e que apresentam pequena extensão (classeIII); prótese dento-suportada (desdentados unilaterais);

• Barra Palatina Dupla:

  • Combinação de barras anterior e posterior;

  • Indicações:

    • Ausência de dentes anteriores;

    • Presença de tórus palatino inoperável;

    • Recusa do paciente em usar uma barra palatina larga;

• Barra em Forma de U:

  • Recobre a rugosidade palatina e interfere na fonética;

  • E desconfortável e não satisfaz mecanicamente;

  • Está contra indicado para casos de extremidades livres;

  • Indicações:

  • Causos de extremidades livres;

  • Grandes perdas dentárias;

  • Dentes remanescentes debilitados periodontalmente;

• Barra Placa Palatina:

  • A carga recebida é melhor distribuída por unidade de área;

    • A área é recoberta;

    • Movimentação da base em função;

    • Forças sobre o sdentes suporte;

  • Placa fina que reproduz os contornos anatômicos do palato, propiciando:

    • Rigidez;

    • Tensão superficial;

    • Retenção;

• Conectores mandibulares:

  • Os rebordos residuais apresentam uma estrutura anatômica que não oferece grande suporte, hpa necessidade da reten indireta para que a prótese se torne + estavel;

• Barra Lingual

  • + utilizado, pois recobre uma pequena área de tecido gengival;

    • Deve seguir o contorno da superfície lingula e um ligeiro contato com a mucosa;

  • Indicações:

    • Dentes inferiores inclinados para lingual, não permitindo a execução de barras ou de placas linguais;

Elementos contituintes das PPRs:

• Conectores;

• Retentores;

• Sela;

• Dentes artificiais;

• Conector Secundário:

• Unem a conexão maior às outras oartes da PPR.

• Finalidades:

  • Conexão;

  • Distribuição dos esforços;

  • Estabilidade;

• Conector Secundário:

  • Localização:

    • Verticalmente entre 2 dentes e diretamente no espaço interdental formando um angulo reto com a conexão >;

• Base:

  • É a parte da PPR qur contém os dentes artificiais;

  • Funções:

    • Tranmissora de cargas;

    • Suporte;

    • Estética e Fonética;

    • União;

    • Prenchimento;

    • Manter a estabilidade oclusal através dos dentes artificiais que ela contém;

• Sela :

  • Deve recobrir a maior área possível para promover uma < carga por unidade de área;

PARASITOLOGIA

Parasitismo relação ecológica entre organismos diferentes (dependência metabólica)

TENÍASE ASCARIDÍASE ENTAMOEBA

* alimentos contam. * alimentos contam. * org. comensais habit.

* carne boi, porco * atinge pulmão, traquéia da cav. oral

(carie e doença periodontal)

PROTOZOÁRIOS (principais doenças)

Amebíase (entamoeba histolitica)

• Ingestão alim. contaminados

• Causa lesões na mucosa

• Leve desinteria, diarréia.

Giardíase

• Afeta princ. crianças

• Ingestão H2O contaminada

• Tropozóitos prejudicam a absorção das substâncias.

• Severa diarréia, dor abdominal, cãibras e anorexia.

Malaria

• Febre alta, baixo nº de eritrócitos

• Ocorre lise de eritrócitos

Toxoplasmose

• Encontrado na maioria dos animais

• Penetram boca ou nariz

• Aumento dos gânglios linfáticos, necrose pulmonar, miocardite, hepatite.

Tricomoníase

• Sexualmente transmissível

• Secreção genital, dor forte, prurido.

ÓRGÃOS LINFÓIDES

“recolhem o liquido tecidual + antígeno e o devolvem ao sangue sem antígeno”

Primários: medula óssea, timo e fígado fetal. (produzem ou amadurecem linfócitos)

Secundários: linfonodos, baço, GALT, BALT, MALT (recolhe antígeno p/ formular resposta imune).

MEDULA ÓSSEA linfócitos B maduros, precursores de linfócitos B e T, diferentes estágios das cel. sanguíneas.

TIMO linfócitos T maduros.

LINFONODOS linfócitos B em folículos, plasmócitos, linfócitos T nas áreas paracorticais e cel. apresentadoras de antígeno.(macrófagos)

IMUNOLOGIA

Imunidade natural (INATA)

• Não é induzida pelo antígeno (ex: corte no dedo)

Imunidade adquirida (ADAPTATIVA)

• Especifica a um antígeno

• Formação de anticorpos e desenv. de memória. (infecção após o corte no dedo)

PASSIVA: transmitida pela inoculação de anticorpos ou linfócitos pré-formados (SORO)

ATIVA: induzida, produção de anticorpos e memória. (VACINAS)

CÉLULAS DO SISTEMA IMUNE

Linhagem linfóide: linfócito B e T.

‘’ mielóide: monócitos, macrófagos, neutrófilos, eosinófilos.

EPÍTOPO: Sitio de ligação especifico reconhecido por um anticorpo ou linfócito.

Linfócitos:

( T ) Tem maturação no timo

Thelper, Tcitotóxica, Tsupressora.

( B ) produzidos na medula óssea

resp. imunidade humoral

( NK ) linfócito grande

destrói cel. parasitadas por vírus e cel. tumorais.

RESPOSTA INFLAMATÓRIA

• Rubor- dilatação de arteríolas

• Inchaço- obstrução dos canais linfáticos (EDEMA)

• Febre- alternativa do organ. p/ aumentar a prod. d anticorpo, facilita fagocitose Induz Reparo Tecidual.

• Diapedese e ação dos fagócitos ingerindo os microrganismos

Migração celular e inflamação

• Fagócitos

• Linfócitos virgens

• Cel. dentriticas

“Neutrófilos são os primeiros a chegar, fagócitos mononucleares, linfócitos Th. Depois Tc e B. contra agentes parasitários aparecem eosinófilos e basófilos.”

RESPOSTA IMUNE HUMORAL

Resposta primaria:

• Antígeno entra 1ª vez

• Anticorpos específicos depois de dias ou semanas.

• IgM em ALTA IgG em BAIXA

Resposta secundaria:

• Antígeno entra 2ª vez IgG transforma-se em plasmócito

• Resposta + rápida e especifica IgG em ALTA

RESPOSTA IMUNE CELULAR

(Mediadas por células na defesa contra parasitas, tumores e cel. estranhas.)

Células princ.: Linfócito T diferenciados em Thelper(CD4) e Tcitotóxico(CD8)

Etapas resp. imune celular:

1. Reconhecimento do antígeno

2. Ativação e ploriferação das células

3. Fase efetora= secreção de citocinas e citotoxidade célula.

CITOCINAS: comunicação e regulação das cel. do S.I.

1 Estimulam hematopoiese

2 Ativam proteína antivirais (interferon)

3 efeito das citocinas (dor,rubor, calor, edema)

ADJUVANTE aumenta a resposta imune

BARREIRAS IMUNOLÓGICAS pele, mucosas, esperma, interferon. Lisozimas (lagrima, suor, leite materno)

IMUNOGLOBULINAS

IgG

• Única capaz de atravessar a placenta (PROTEGE O FETO)

• Cicatriz imunológica (MEMÓRIA)

IgM

• Encontrada em todos linfócitos B

• Resposta primaria (ativa contra bactérias)

IgA

• Concentrada em secreções exócrinas (lagrima, suor, saliva, esperma)

• Barreira contra “bactérias e vírus”

IgE

• Ligada a mastócitos e basófilos

• Fenômenos alérgicos imediatos

HIPERSENSIBILIDADES (alergias)

Reação exagerada a um antígeno

TIPO I (imediata)

“Mastócitos ligam-se a IgE, ao encontrar o antígeno a liberam mediadores que prod. reações alérgicas.”

• Chamada anafilática (doença alérgica)

• Depende da sensibilização previa ao antígeno e da predisposição individual

• 1ª Induz produção de IgE

• 2ª antígeno liga-se nas IgEs e induz a liberação de mediadores químicos – resp. inflamatória.

• Histamina (princ.) Prostaglandinas e Leucotrienos

TIPO II (Tcitotóxica)

“O anticorpo e dirigido contra os antígenos em células do próprio individuo”

• Antígeno liga-se ao anticorpo

• Lise cel. por fagocitose ou ativação do complemento

• Ex. transfusões d sangue, reação à penicilina

TIPO III

• Deposição de imunocomplexos em diferentes tecidos

• Imunocomplexos ativam o sist. Complemento e causam inflamação e lesão tecidual

TIPO IV (tardia)

“Linfócitos T sensibilizados pelo antígeno, liberam linfocinas que induzem reações inflamatórias ativam e atraem macrófagos, que liberam mediadores.”

• Mediada por cel. e linfócitos T sensibilizados

• Reação de contato – cosméticos, sabões. (eritema, prurido e necrose)

VÍRUS

“Composição: proteínas, capa protéica e mat. genético (DNA ou RNA)”

Envelope:

(envoltório de fosfolipídios e proteínas, altera o reconhecimento pelos linfócitos.)

Adenovirus DNA replica o DNA da célula

Herpesvirus DNA com envelope

Retrovirus RNA transforma-se em DNA e replica (aids)

Rabdovirus RNA

PATOGENIA VIRAL

• Entrada do vírus fixa-se no trato respiratório e gastrintestinal. (replicação 1ª)

• Propagação viral sangue e vasos linfáticos (procura cel alvo)

• Lesão celular alterações fisiológicas (sintomas)

• Recuperação (copias)

• Disseminação iguais as da entrada – individuo torna-se infeccioso.

REPLICAÇÃO VIRAL

Período de eclipse: Vírus perde infectividade detectável

Fases replicação viral:

Penetração e

desnudamento entrada na cel. hospedeira, desmancha o vírus .

Replicação do genoma síntese prod. de proteínas para o vírus.

Montagem organização de novos vírus.

Liberação c/ envelope sem destruição da cel. hospedeira (lisogênicos).

s/ envelope destruição da cel. (vírus lítico) .

Bacteriófagos: replicam dentro de cel. bacterianas.

• Líticos: após replicação liberação do vírus por lise da cel. bacteriana

• Lisogênicos: a cel. não é rompida e o mat. genético é incorporado ao cromossomo da cel.

INTERFERON: proteínas que bloqueia a replicação viral.

HERPES (infecção latente)

• Reativação periódica.

• Vírus grande, DNA fita dupla com envelope.

• Seu genoma incorpora-se ao do hospedeiro.

Tipo 1 Tipo 2

Contagio:

• Contato direto com saliva, lesões infectadas ou por via genital

• Infecções primárias apresentam IgM transitório, IgG e IgA por longo períodos .

Tratamento

• Aciclovir inibe a síntese de DNA viral

• Eficaz no controle dos sintomas

HEPATITE (infecção crônica)

Sintomas: Indisposição, febre, hepatomegalia, dor, vômitos, icterícia.

TIPO A

• Forte icterícia

• Fonte contaminada pelas fezes

• Consumo de crustáceos e ostras mal cozidas

TIPO B HBV

• Transmitido sexualmente

• Contato saliva ou sangue contaminado

• Infecção crônica e necrose hepática

Incubação duração

50-180 dias 60-90dias

TIPO C E D

• transmitida através de sangue contaminado.

• Crônica.

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

• hemograma.

• ELISA.

• Níveis elevados de IgM.

MEIOS DE CULTURA

Fontes de energia

Fontes de carbono

EXIGÊNCIAS NUTRICIONAIS Fontes de nitrogênio

Micronutrientes

Vitaminas

• MEIO LÍQUIDO verificação de crescimento.

• MEIO SÓLIDO separação de colônias e manutenção das culturas.

• MEIO SEMI-SÓLIDO verificação da motilidade .

• SIMPLES nutrientes mínimos p/ crescimento.

• ENRIQUECIDO permite o crescimento de microrganismos existentes.

• SELETIVO contém substâncias que inibem o cresc. de certos microrganismos.

Agar Mc Conkey (só crescem gram -)

Meio champman (estafilococos)

Meio sabouraud (fungos)

Agar sangue: diferencia bactérias hemolíticas d não hemolíticas.

Agar Mc Conkey: diferencia bactéria fermentadoras de lactose.

TIPOS NUTRITIVOS PARA AS BACTÉRIAS

Autotróficas utilizam CO2 como fonte de carbono.

Heterotróficas utilizam compostos orgânicos como fonte de carbono.

MORFOLOGIA BACTERIANA

Memb. Plasmática

• Regula o fluxo de de mat. de dentro p/ fora das células .

• Modelo mosaico fluido.

Parede celular

• Confere as características das ce. das bactérias

• Gram – estrutura + complexa, camada + fina de peptideoglicano, memb. externa.

Gram + camada espessa de peptideoglicano, sem memb. externa.

Cápsula

• Função de aderência

• Reserva de subst. Nutritivas

• Proteção contra fagocitose

• Produção de EPS

Plasmídeos

• Pedaço de DNA fora do cromossomo

• Responsável pela resistência a antibióticos

Flagelos

• Motilidade

Fimbrias

• Adesão

Endosporo

• Estrutura de resistência

• Quando o ambiente esta desfavorável

• Resistentes a altas temp. e subst. ácidas

“Ribossomo humano diferente do bacteriano para que o antibiótico tenha efeito”

EPS cápsula, reserva de carboidratos

IPS estoque de carboidratos dentro da cel. como reserva, mantêm a cel. em crescimento mesmo sem ingestão de açúcar.